高血压检查

对高血压病患者要做哪些化验检查一直存在不同的意见。其不同点主要是在多大程度上去评价继发性高血压的可能性。通常将实验室检查分成两部分 , 一部分是所有高血压病患者都应检查的项目 , 另一部分则适用于以下两种情况 : ①最初的检查提示了继发性高血压的可能性 ; ②基本的治疗未能有效控制血压。

1. 基本检查

(1) 肾功能评价包括分析尿蛋白、血和尿糖、血肌酐和尿素氮 , 血钾的测定有助于筛选盐皮质激素诱发的高血压并可作为利尿剂治疗前的基础值。

(2) 血糖测定 一方面糖尿病和动脉粥样硬化、肾血管疾病和糖尿病性肾病有关 , 另一方面原发性 醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等也都可引起高血糖,利尿剂也可使血糖升高,所以测得其基础值是有意义的。

(3) 血钙浓度检查有无高钙血症。

(4) 血尿酸浓度 肾性及原发性高血压病人易伴有高尿酸血症 , 且利尿剂可使尿酸升高 , 故应先检测血尿酸水平。

(5) 测血浆胆固醇和三酸甘油田旨以发现冠心病的易患因素。

(6) 心电图 所有高血压病患者应做心电图以评价心脏状况 , 尤其判断左心室有无肥厚。

(7) X 线胸片有助于发现主动脉扩张、延长及缩窄病人肋骨压迹。 -

2. 筛选继发性高血压的特殊检查

(1) 肾血管性高血压静脉肾孟造影 (IVP) 、同位素肾图、 Saralasir 试验、肾动脉造影、肾静脉取血测定肾素。

(2) 嗜铬细胞瘤 　24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物如 VMA 等, 肌酐、血儿茶酚胺 。

(3) 库欣综合征　 24 小时尿 17KS 、 17-0HCS 血皮质醇、地塞米松抑制试验。